江西慢病医保攻略来了

连日高温天气，容易诱发高血压等各类慢性疾病，甚至加重患者病情。对此，我省已经将哪些病种纳入门诊慢特病病种目录，哪些门诊慢特病相关治疗费用实现跨省直接结算服务？针对参保群众关心的热点问题，江西省医保局近日发布慢病医保攻略进行解答。

67个病种被纳入保障范围

省医保局在攻略中明确，我省已将慢性肾功能衰竭等67个病种纳入门诊慢特病病种目录，包括35个基础病种（各地都已纳入门诊慢特病待遇保障范围）和32个拓展病种（各地根据实际情况选择纳入门诊慢特病待遇保障范围）。在门诊发生的政策范围内医疗费用不设起付线，参照就诊医疗机构住院待遇执行报销比例，职工医保报销比例不低于85%，居民医保报销比例不低于60%。例如，慢性肾功能衰竭属于Ⅰ类病种，其门诊和住院发生的政策范围内医疗费用合并计算，基本医保年度最高支付限额为10万元；同时还可纳入大病保险保障范围，年度最高支付限额不低于25万元，可极大减轻患者经济负担。

慢病资格可在医院“一站办”

为便民利民，省医保局在攻略中明确，全省门诊慢特病待遇认定工作均已下沉至各地二级及以上公立定点医疗机构。此举意味着参保群众在住院治疗期间可申请门诊慢特病待遇。

参保群众只需要根据要求带齐身份证件、病历资料等，在医院“顺手”就能申请，不用来回跑。以省本级参保职工在南昌大学第一附属医院申报为例，参保群众可找到“南昌大学第一附属医院”微信公众号，依次选择“我的账户”—“医保中心”—“慢病申报”，按提示填写相关信息、上传材料、勾选承诺书后提交即可。提交申请后7个工作日内即可收到办理结果通知。

不仅如此，目前省内各地区已将门诊慢特病定点治疗资格，下放至符合条件的一级及以上定点医疗机构，方便门诊慢特病患者在“家门口”就近就医购药。参保群众想了解更多门诊慢特病经办政策，还可拨打参保地政务服务便民热线12345或各地医保窗口电话咨询。

10种慢特病可跨省直接结算

省医保局表示，根据国家相关政策，目前，我省高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10种门诊慢特病相关治疗费用，均已实现跨省直接结算服务。

参保群众在办理了门诊慢特病资格后，只需通过国家医保服务平台APP、“国家医保局”微信公众号、国家异地就医备案微信小程序、“赣服通”（医保专区）、江西智慧医保APP、“江西医疗保障”微信公众号等渠道办理跨省异地就医备案，即可在开通了门诊慢特病服务的跨省联网定点医药机构扫医保码直接结算。

此外，参保群众还可登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区，点击“异地联网定点医药机构查询”，点击“更多筛选”，在“开通类别”中选择门诊慢特病，查询就医地所有开通此项服务的定点医药机构。（洪怀峰）